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青光眼手術

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是青光眼?

青光眼在香港是主要的致盲疾病。每一百位四十歲以上的成人,便有三位或以上有可能患上青光眼。如能及早診斷青光眼,可避免視力受損和失明。

 

第一永久致盲元兇

早期的青光眼可能沒有明顯病徵,因而往往被病人忽略,待病人察覺自己眼睛有問題,病情已經十分嚴重,故青光眼又稱「無形的視力殺手」。

青光眼可導致永久性失明,若能及早診斷及治療,可防止視力受損。四十歲以上。及有上述高危因素人士,應每年作一次眼科檢查,有助診斷早期青光眼,防止惡化。

 

青光眼成因

在眼球內有一種透明的液體不斷地流動,稱為「前房水」。就如水龍頭長開的洗手盤一樣,眼球前房水如分泌過多或排水淤塞,眼球內的壓力便會增加,令眼睛及視神經損壞,導致視力下降甚至失明。資深眼科醫生透過臨床檢查,再輔以先進的測試技術,能有效為病人診斷出青光眼。

 

青光眼的分類

青光眼因應不同成因或發病情況,可分為急性或慢性、先天性或後天性、原發性或繼發性、正壓性或高壓性。

 

  • 急性青光眼

急性青光眼病情來得很突然,患者會忽然出現視力模糊,看燈光時有環形彩虹圈、眼紅及眼痛,甚至引致頭痛、噁心及嘔吐等現象。這是眼科的急症,應立刻求診,並盡快用口服藥、針藥及眼藥水將眼壓降低,再以激光或其他手術治療。

 

  • 慢性青光眼

慢性青光眼早期沒有明顯的病徵。患者的視力逐漸減退,視野範圍逐漸收窄。慢性青光眼因病徵不明顯,很多病人到病情十分嚴重時,才察覺已喪失大部份視力,情況亦不能逆轉。所以青光眼亦被稱為「視力小偷」。

 

  • 先天性及後天性青光眼

雖然很多青光眼患者年紀都超過四十歲(後天性),但有些嬰孩是天生前房水排水組織不正常,導致先天性青光眼。患先天性青光眼的嬰孩,會有畏光及流眼水的現象,眼球亦會比正常的大。

 

  • 原發性及繼發性青光眼

原發性青光眼泛指並非由其他疾病所致的青光眼。而繼發性青光眼是由其他眼疾或身體疾病引致,例如過熟的白內障、葡萄膜炎、眼球腫瘤、糖尿眼、或長期使用類固醇眼藥水。要治療繼發性青光眼,必須先處理引致青光眼的疾病。

 

  • 正壓性青光眼

若干患者眼內壓正常,卻有青光眼。原因是其視神經能承受的眼內壓比正常人低,導致所謂「正壓性青光眼」。因此,診斷時往往需要更詳細的檢查。

 

  • 高壓性青光眼

一般青光眼成因是眼內壓過高,因而壓壞了眼部視神經,引致視力衰退和視野缺損。

 

導致青光眼的成因
青光眼的症狀

慢性青光眼早期沒有明顯的症狀,急性的青光眼有以下症狀:

 

青光眼診斷方法

臨床診斷時,患者會接受一系列的檢查及測試,包括:視力檢查、視野檢查、眼底檢查、眼壓測度等,眼科專科醫生還會根據患者過去的病史及家族史診斷。

 

常見的檢查如下:

  • 眼壓檢查
  • 視野測試
  • 裂隙燈檢查
  • 前房角接觸鏡檢查
  • 視神經損傷程度的測試
  • 檢查眼部房水排出是否通暢
青光眼的手術治療

青光眼的治療

治療青光眼以有效控制限壓、防止或減慢青光眼的惡化為目標,達至保護及保持病人的視神經組織及其功能,減少視神經進一步的損害。治療方法包括藥物《眼藥水或口服藥)、激光治療或青光眼手術,其中,激光及手術現已有微創方法可供病人選擇。

 

及早發現青光眼!九成患者是不會致盲的

 

青光眼的手術治療

手術一般可在局部麻醉下施行,醫生會用藥物麻痺手術部位而你則保持清醒,在特殊情況下才會使用全身麻醉。

 

以增加房水排出去降低眼壓的手術有下列幾項:

  1. 青光眼引流手術

醫生會用特別儀器在眼球壁,開一個小切口造成細小通道。眼內房水可以經通道往外流走,返回血液循環系統,從而減低 及穩定眼壓。

  1. 非穿透性引流手術

過程和傳統青光眼引流手術相若,但會保留角膜後彈力層及可能要放入植入物。

  1. 導管植入手術

將導管植入眼球內,房水經過導管排出眼球外。

  1. 青光眼微創手術

包括非濾過泡式微創青光眼手術和非濾過泡式微創青光眼手術

 

以減少房水分泌去降低眼壓的手術有:

  1. 睫狀體光凝或冷凍術

以激光或冷凍去破壞製造房水的組織以減少房水的分泌。

在某些情況之下,抑制傷口癒合抗纖維藥 (絲裂霉素C或5-氟尿嘧咜)可能同時使用以增加手術後的成功機會。

術後手術部位會以眼罩保護。

 

手術前準備

  • 如醫生沒有特別指示,請依處方繼續使用眼藥水或口服藥物。
  • 如果你有其他疾病如高血壓,心臟病,糖尿病,中風等又或長期需要服藥如薄血丸,抗凝血劑等又或長期服用中藥或健康食品等,請預早通知醫生。

 

手術後須知

  • 切勿在沒有醫生指示下移除眼罩
  • 請依醫生處方按時使用眼藥水或眼膏,以減少傷口感染及發炎
  • 你要保持傷口清潔及避免揉眼
  • 淋浴時要額外小心,不要讓眼睛沾水以避免細菌感染
  • 手術後首週應避免洗頭,以防止污水入眼引致發炎
  • 暫時不可游泳
  • 適宜着扣鈕衣服及避免穿過頭之衣服,以免使衣服觸及眼睛引致發炎
  • 初期可能未能適應紗布或眼罩,所以建議夜間到洗手間時,開着路燈以防跌倒。
  • 可能情況下,多喝水及多吃蔬果免致便秘,如廁時不要過度用力引致傷口迸裂。
  • 因應個別情況,醫生可能建議避免側睡於手術眼之一方。亦建議於睡

覺時戴上眼罩以作保護。

 

手術後跟進

  • 手術後之首數星期,你的術後眼睛眼壓並未完全穩定下來,醫生會密切觀察及覆檢你的眼睛。不宜作劇烈運動或搬動重物。
  • 應依照醫生處方按時服藥,並於預定的日期覆診。
  • 手術後應小心留意眼壓的控制,注意是否有復發跡象。
  • 手術未必一定可以有效控制眼壓,手術後你可能仍需要長期使用眼藥水或口服藥物,而房水排出不平衡的情況在手術後,也有機會再次出現,若情況未能受控,可能要接受另一次手術以防止病情惡化。
  • 如果出現嚴重事故,如做手術之眼睛大量出血、劇烈痛楚、發燒、傷口紅腫發炎、或傷口分泌物有惡臭等,則應盡快求診或到就近的急症室診治。
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