耳鼻喉科手術及頭頸外科手術

甲狀腺腫瘤

良性：    濾泡腺瘤、何氏細胞腺瘤、畸胎瘤、甲狀腺結節（孤立、多結節腺）

惡性：    原發性：乳頭狀、濾泡性、Hurthle cell、髓、未分化癌病、淋巴瘤、肉瘤、鱗狀細胞癌

繼發性：        腎、肺、大腸癌和乳腺癌

甲狀腺手術：        完成甲狀腺切除術, 頸淋巴清掃術, 半甲狀腺切除術, 總甲狀腺切除術

        

良性頸病

先天性：        淋巴管 - 簡單、海綿狀的、囊性水瘤, 中線皮樣囊腫 - 表皮樣囊腫、皮樣囊腫真瘤、畸胎樣囊腫, 甲狀舌管囊腫, 鰓裂囊腫, 鰓裂瘺, 胸腺囊腫, 血管瘤

後天性：        舌下腺、喉囊腫、咽囊

感染性頸部群眾：        咽旁膿腫、Ludwig's angina、結核性頸腺炎、與愛滋病相關的節點將列入 囊腫的淋巴結腫大的腮腺、其他原因包括弓形蟲病、放線菌病、貓抓病、 布魯氏菌病、傳染性單核白血球增多病, 總腮腺總切除術, 根治腮腺切除術, 擴展根治腮腺切除術, 頜下腺切除術

        

咽旁間隙的腫瘤

淋巴腺轉移（例如淋巴瘤、鼻咽癌）        唾液腺（腮腺、prestyloid salivary rests、小涎腺）

脂肪瘤、脂肪肉瘤        神經性（神經鞘瘤、神經纖維、神經肉瘤）

副神經節（化學感受體瘤）：迷走神經、頸動脈體、頸靜脈球     

        

轉移性頸病

Level 1： 頦下和頷下腺       Level 2： 上頸靜脈組

Level 3： 中間頸靜脈組       Level 4： 下頸靜脈組

Level 5： 後三角組       Level 6： 前肌腔隙組

原發部位：    嘴、口腔舌、磨牙三角、鼻咽、下嚥的軟齶樓、舌根、扁桃體窩、聲門上喉癌、下咽咽囊

No neck：       如果大於20%的幾率擴散於脖子，使需給予治療

潛伏的原發性腫瘤：    對原發性皮損徹底調查、如負級的，則進行頸淋巴結清除術和手術後的放射洞療

頸部淋巴廓清術：        各類切口 - Schobinger、Mcfee、水平T、橫向、擴展甲狀腺切口、H切口

       各種類型的頸解剖 - 根治、擴展根治、改良根治、選擇 (Supraomohyoid, Extended Supraomohyoid, lateral, Posterolateral, Another or central

        

喉腫瘤

解剖位置 ：  聲門上喉部、聲門、聲門下喉部

良性的腫瘤：        乳頭腫瘤、血管瘤、軟骨腫瘤細胞、顆粒神經鞘瘤、神經纖維瘤、腺瘤、顆粒細胞成肌細胞瘤、副神經節瘤、平滑肌瘤、橫紋肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤

惡性腫瘤：    鱗狀細胞癌、疣狀癌、腺癌、肉瘤、未分化的癌

表現：    聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、頸部腫塊或腫脹

治療：    早期腫瘤：Co2鐳射或內鏡下切除，放射治療

       後期的腫瘤：喉部切除術（不同類型）+ 術後放射性治療, 術後的語音康復

        

下嚥腫瘤

解剖位置：    環狀軟骨後區域、梨狀窩、後咽壁最常見的鱗狀細胞癌、罕見腫瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維脂肪瘤、平滑肌肉瘤六份一病人發展成LN轉移

表現：    吞咽困難、吞咽痛、聲音嘶啞、喉嚨痛、耳痛、體重下降

治療：    部分喉切除術、全喉切除術, 重建（帶蒂皮瓣、游離移植、胃上拉）, 通常需要的頸淋巴清掃術, 術後放射性治療, 語音的術後康復

        

唇和口腔腫瘤

解剖位置：    93%唇癌在下唇

唇部手術：    楔形切除術、Lip shave、阿貝唇切換操作、伯納德重建、巴路士操作

口腔解剖位置：    口腔黏膜、上肺泡和牙齦、下肺泡和牙齦、口硬齶裂、舌、口底

外科病理：    鱗狀細胞癌、口腔粘膜白斑病、扁平苔蘚、口腔粘膜皮內異位脂腺肥大

治療原則：    廣泛切除 ＋ 重建 ± 術後放射性治療

手術技巧：    Partial glossectomy, Hemiglossectomy, subtotal or total glossectomy, Reconstruction by pedicled flap, free graft or skin graft Mandibulotomy or Pull-through procedure for access Neck dissection commonly performed

        

咽喉腫瘤

解剖位置：    前牆（舌頭的基礎）、側牆（扁桃體顱窩）、頂（軟齶）後牆

手術技巧：    Transoral Excision, Commando operation, Total glossolaryngectomy, Palatectomy, Reconstruction by local flaps, PM flap, DP flap, free graft

        

鼻和鼻竇腫瘤

腫瘤類型：    Osteoma, Chondroma, Ossifying fibroma, Fibrous dysplasia, Haemangioma, Inverted Papilloma, Haemangioperiocytoma, Meningioma, Basal cell carcinoma, Squamous cell carcinoma, Adenocarcinoma, Tumours of minor salivary glands, Malignant melanoma, Esthesioneurblastoma, Osteogenic sarcoma, Malignant fibrous histiocytoma, Lymphoreticular neoplasm

手術技巧：    切除原發性閉（鼻唇溝皺、鼻橋）, 切除和移植（鼻尖、鼻子外側）, 切除及旋轉皮瓣（眼角、鼻子外側）, 總鼻切開術, 外側鼻切開術（中間上頜骨切除術）, 部分上頜骨切術, 總上頜骨切除術, 顱面切除術

        

耳朵腫瘤

解剖位置：    耳廓、外耳道、中耳朵、乳突和外耳骨

腫瘤類型：    膽脂瘤、頸鼓的副神經節瘤、骨腫瘤、血管瘤、神經源性腫瘤、鱗狀細胞癌、腺 癌、黑色素瘤癌、基底癌、皮脂腺癌、副神經節瘤、小涎腺腫瘤

外科技術：    耳廓及外耳道腫瘤切除 ± 重建 ± 皮膚移植, 乳突根治術、岩維切除術

        

手術治療睡眠呼吸障礙

鼻手術：        鼻中隔成形術、黏膜下切除、鼻甲切除術、鼻甲成形術、鼻甲消除（射頻、冷觸氣化儀、激光）

鼻咽癌手術：        腺樣體切除（經口切除、內窺鏡、debrider）

齶手術：        扁桃體切除手術、增值腺扁桃體切除術、間質射頻、懸雍垂齶咽成形術、激光輔助的懸雍垂齶咽成形術、齶植入物、齶硬化手術

下低咽道手術：    間質射頻治, 舌骨懸掛, 舌底切除, 舌懸掛

頜面部手術：        頦舌肌前移几術, Maxillomandibular Advancement, Distraction Osteogenesis

        

常見耳鼻喉手術

耳科學

- 切除的病變的耳部：簡單橢圓閉包、環切除皮片移植、前移螺旋狀皮瓣、耳後肌的皮瓣、游離複合皮膚軟骨移植

- 耳廓疙瘩：內切除術及術後的類固醇注射提供良好的美容效果

- 耳前竇切除

- 耳道成形術

- 鼓膜管插入

- 鼓室成形術、中耳整復術、聽骨鏈成形術、鐙骨切除術、乳突切除術、人工耳蝸植入

 

神經耳科學

- 內耳道和橋小腦角病變手術

- 手術治療眩暈

- 顳骨球腫瘤手術

 

鼻科

- 鼻骨骨折手術

- 上頜竇灌洗及下管道造口

- 下鼻甲手術消除

- 鼻中隔成形術和間隔穿孔修復

- 鼻整形術

- 功能性鼻內窺鏡手術

- 額顴骨及上頜竇外部手術

- Midfacial 脫套、外側的 Rhinotomy 和內側上頜骨切除術

- 上頜骨及上頜骨擺動

- 前顱面切除

- 手術治療腦脊液鼻漏

- 手術治療鼻出血（燒灼、齶動脈結紮術、篩前動脈結紮術、經竇上頜動脈結紮術）

 

口腔、咽和喉

- 腺樣體切除術和扁桃體切除術

- 懸雍垂齶咽成形術

- 口腔腔病變的手術

- 嗓音手術和顯微喉鏡手術

- 氣管切開術

- 下嚥憩室術

- 各種腫瘤和腫瘤手術

 

頸、甲狀腺和涎腺

- LN活檢、頸清掃術

- 甲狀腺、頜下腺、腮腺和小涎腺手術

- 旁咽空間腫瘤手術

- 深頸間隙感染

- 氣管切開術