耳鼻喉科手术及头颈外科手术

甲状腺肿瘤

良性：    滤泡腺瘤、何氏细胞腺瘤、畸胎瘤、甲状腺结节（孤立、多结节腺）

恶性：    原发性：乳头状、滤泡性、Hurthle cell、髓、未分化癌病、淋巴瘤、肉瘤、鳞状细胞癌

继发性：        肾、肺、大肠癌和乳腺癌

甲状腺手术：        完成甲状腺切除术, 颈淋巴清扫术, 半甲状腺切除术, 总甲状腺切除术

        

良性颈病

先天性：        淋巴管 - 简单、海绵状的、囊性水瘤, 中缐皮样囊肿 - 表皮样囊肿、皮样囊肿真瘤、畸胎样囊肿, 甲状舌管囊肿, 鳃裂囊肿, 鳃裂瘘, 胸腺囊肿, 血管瘤

后天性：        舌下腺、喉囊肿、咽囊

感染性颈部群众：        咽旁脓肿、Ludwig's angina、结核性颈腺炎、与爱滋病相关的节点将列入 囊肿的淋巴结肿大的腮腺、其他原因包括弓形虫病、放缐菌病、猫抓病、 布鲁氏菌病、传染性单核白血球增多病, 总腮腺总切除术, 根治腮腺切除术, 扩展根治腮腺切除术, 颌下腺切除术

        

咽旁间隙的肿瘤

淋巴腺转移（例如淋巴瘤、鼻咽癌）        唾液腺（腮腺、prestyloid salivary rests、小涎腺）

脂肪瘤、脂肪肉瘤        神经性（神经鞘瘤、神经纤维、神经肉瘤）

副神经节（化学感受体瘤）：迷走神经、颈动脉体、颈静脉球     

        

转移性颈病

Level 1： 颏下和颔下腺       Level 2： 上颈静脉组

Level 3： 中间颈静脉组       Level 4： 下颈静脉组

Level 5： 后三角组       Level 6： 前肌腔隙组

原发部位：    嘴、口腔舌、磨牙三角、鼻咽、下嚥的软腭楼、舌根、扁桃体窝、声门上喉癌、下咽咽囊

No neck：       如果大于20%的几率扩散于脖子，使需给予治疗

潜伏的原发性肿瘤：    对原发性皮损彻底调查、如负级的，则进行颈淋巴结清除术和手术后的放射洞疗

颈部淋巴廓清术：        各类切口 - Schobinger、Mcfee、水平T、横向、扩展甲状腺切口、H切口

       各种类型的颈解剖 - 根治、扩展根治、改良根治、选择 (Supraomohyoid, Extended Supraomohyoid, lateral, Posterolateral, Another or central

        

喉肿瘤

解剖位置 ：  声门上喉部、声门、声门下喉部

良性的肿瘤：        乳头肿瘤、血管瘤、软骨肿瘤细胞、颗粒神经鞘瘤、神经纤维瘤、腺瘤、颗粒细胞成肌细胞瘤、副神经节瘤、平滑肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤

恶性肿瘤：    鳞状细胞癌、疣状癌、腺癌、肉瘤、未分化的癌

表现：    声音嘶哑、唿吸困难、吞咽困难、颈部肿块或肿胀

治疗：    早期肿瘤：Co2镭射或内镜下切除，放射治疗

       后期的肿瘤：喉部切除术（不同类型）+ 术后放射性治疗, 术后的语音康復

        

下嚥肿瘤

解剖位置：    环状软骨后区域、梨状窝、后咽壁最常见的鳞状细胞癌、罕见肿瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、平滑肌肉瘤六份一病人发展成LN转移

表现：    吞咽困难、吞咽痛、声音嘶哑、喉咙痛、耳痛、体重下降

治疗：    部分喉切除术、全喉切除术, 重建（带蒂皮瓣、游离移植、胃上拉）, 通常需要的颈淋巴清扫术, 术后放射性治疗, 语音的术后康復

        

唇和口腔肿瘤

解剖位置：    93%唇癌在下唇

唇部手术：    楔形切除术、Lip shave、阿贝唇切换操作、伯纳德重建、巴路士操作

口腔解剖位置：    口腔黏膜、上肺泡和牙龈、下肺泡和牙龈、口硬腭裂、舌、口底

外科病理：    鳞状细胞癌、口腔粘膜白斑病、扁平苔藓、口腔粘膜皮内异位脂腺肥大

治疗原则：    广泛切除 ＋ 重建 ± 术后放射性治疗

手术技巧：    Partial glossectomy, Hemiglossectomy, subtotal or total glossectomy, Reconstruction by pedicled flap, free graft or skin graft Mandibulotomy or Pull-through procedure for access Neck dissection commonly performed

        

咽喉肿瘤

解剖位置：    前墙（舌头的基础）、侧墙（扁桃体颅窝）、顶（软腭）后墙

手术技巧：    Transoral Excision, Commando operation, Total glossolaryngectomy, Palatectomy, Reconstruction by local flaps, PM flap, DP flap, free graft

        

鼻和鼻窦肿瘤

肿瘤类型：    Osteoma, Chondroma, Ossifying fibroma, Fibrous dysplasia, Haemangioma, Inverted Papilloma, Haemangioperiocytoma, Meningioma, Basal cell carcinoma, Squamous cell carcinoma, Adenocarcinoma, Tumours of minor salivary glands, Malignant melanoma, Esthesioneurblastoma, Osteogenic sarcoma, Malignant fibrous histiocytoma, Lymphoreticular neoplasm

手术技巧：    切除原发性闭（鼻唇沟皱、鼻桥）, 切除和移植（鼻尖、鼻子外侧）, 切除及旋转皮瓣（眼角、鼻子外侧）, 总鼻切开术, 外侧鼻切开术（中间上颌骨切除术）, 部分上颌骨切术, 总上颌骨切除术, 颅面切除术

        

耳朵肿瘤

解剖位置：    耳廓、外耳道、中耳朵、乳突和外耳骨

肿瘤类型：    胆脂瘤、颈鼓的副神经节瘤、骨肿瘤、血管瘤、神经源性肿瘤、鳞状细胞癌、腺 癌、黑色素瘤癌、基底癌、皮脂腺癌、副神经节瘤、小涎腺肿瘤

外科技术：    耳廓及外耳道肿瘤切除 ± 重建 ± 皮肤移植, 乳突根治术、岩维切除术

        

手术治疗睡眠唿吸障碍

鼻手术：        鼻中隔成形术、黏膜下切除、鼻甲切除术、鼻甲成形术、鼻甲消除（射频、冷触气化仪、激光）

鼻咽癌手术：        腺样体切除（经口切除、内窥镜、debrider）

腭手术：        扁桃体切除手术、增值腺扁桃体切除术、间质射频、悬雍垂腭咽成形术、激光辅助的悬雍垂腭咽成形术、腭植入物、腭硬化手术

下低咽道手术：    间质射频治, 舌骨悬挂, 舌底切除, 舌悬挂

颌面部手术：        颏舌肌前移几术, Maxillomandibular Advancement, Distraction Osteogenesis

        

常见耳鼻喉手术

耳科学

- 切除的病变的耳部：简单椭圆闭包、环切除皮片移植、前移螺旋状皮瓣、耳后肌的皮瓣、游离复合皮肤软骨移植

- 耳廓疙瘩：内切除术及术后的类固醇注射提供良好的美容效果

- 耳前窦切除

- 耳道成形术

- 鼓膜管插入

- 鼓室成形术、中耳整復术、听骨链成形术、镫骨切除术、乳突切除术、人工耳蜗植入

 

神经耳科学

- 内耳道和桥小脑角病变手术

- 手术治疗眩晕

- 颞骨球肿瘤手术

 

鼻科

- 鼻骨骨折手术

- 上颌窦灌洗及下管道造口

- 下鼻甲手术消除

- 鼻中隔成形术和间隔穿孔修復

- 鼻整形术

- 功能性鼻内窥镜手术

- 额颧骨及上颌窦外部手术

- Midfacial 脱套、外侧的 Rhinotomy 和内侧上颌骨切除术

- 上颌骨及上颌骨摆动

- 前颅面切除

- 手术治疗脑嵴液鼻漏

- 手术治疗鼻出血（烧灼、腭动脉结扎术、筛前动脉结扎术、经窦上颌动脉结扎术）

 

口腔、咽和喉

- 腺样体切除术和扁桃体切除术

- 悬雍垂腭咽成形术

- 口腔腔病变的手术

- 嗓音手术和显微喉镜手术

- 气管切开术

- 下嚥憩室术

- 各种肿瘤和肿瘤手术

 

颈、甲状腺和涎腺

- LN活检、颈清扫术

- 甲状腺、颌下腺、腮腺和小涎腺手术

- 旁咽空间肿瘤手术

- 深颈间隙感染

- 气管切开术