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通波仔手术 | 血管栓塞 | 心脏科

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2020.12.1

通波仔手术
冠状动脉球囊成形术,俗称「通波仔」,就是医生以一根特殊设计的心导管,放进病人心脏血管狭窄的部位,然后替导管末端的气球充气。当气球胀起,便把造成血管狭管的斑块挤开,使血流回復畅顺。

通波仔年轻化
以往较年长接受通波仔的人大多为长期病患者,例如患有三高,包括高血糖,高血压及高胆固醇。但现时有年轻化趋势,部份患者更是年轻人仕,无征状,亦非高危人士,于接受身体检查才发现心脏血管栓塞,需要接受通波仔手术。

心脏检查
专科医生一般会先谘询病人病歷,然后进行心电图及血管电脑扫描检查,如有需要,医生会考虑为患者照心脏超声波。传统的心电图检查,虽然能确认患者有心脏问题,但轻微至中级的病人沒有明显的异常,所以这类患者需要进行血管电脑扫描检查,让医生清晰看见血管的情况,更准确地估计手术的费用,所需的仪器及手术的难度,制订/选择适当的治疗方案,提高手术的成功率。有部分病人做完血管电脑扫描检查后如未能确定是否需要做手术,会接受其他心脏功能测试。 心脏功能测试分两类,第一类为非介入性功能测试,如磁力共振及核子医学检查,前者不会接触辐射,而后者患者会接触一定程度的辐射。第二类为介入性功能测试,需于手术室内进行。

 

通波仔手术前准备
手术前心脏科医生会向患者解释手术内容,确定患者需进行通波仔或搭桥手术。确定是通波仔手术后,医生会为患者选择适当的支架。支架主要分两种,第一种为吸收的不带药支架,第二种为不吸收的带药支架,现时第二种支架(带药支架)较为常用。

进行通波仔手术前,心脏科医生会检查患者的肾脏功能,因为通波仔手术牵涉血管造影术而施打显影剂,对肾功能差的人会影响肾功能,严重者更会出现急性肾衰竭,因此有肾病的病人手术前要先吃药控制病情。

通波仔手术只需要少量麻醉药,一般的通波仔手术大约需要一小时,留院一天便可出院。至于完全栓塞或主幹栓塞较复杂的通波仔手术,可能要分两次手术,每次需要3-4小时,而且手术后需于深切治疗部留院几日。

通波仔手术后护理
手术后大部分病人都能够回復正常甚至可以增加日常活动能力,如病人手术前沒有运动的习惯,手术后一个月可以慢慢增加运动量,让心脏逐渐适应,增犟心肺功能。

通波仔手术后,需要服食抗血小板药,以防止支架被身体排斥,视乎病情,一年至年半内可以减少病人的用药,甚至不用再服药。

通波仔手术风险
如通波仔手术前做足检查,手术的风险可以少于一个百分比,风险包括创伤血管,中风,因显影剂而导致肾衰竭等等。严重的併发症可能会导致死亡,不过机会不大。

非典型心脏病
有部份人会患上非典型心脏病,即心绞痛以其他形式反映,例如胃痛或左肩痛。一个患有糖尿病的病人,因多日胃痛而入院检查,以为患上胃炎,经过心脏检查后才发现患者三条冠状动脉心脏血管栓塞,第一条塞了九成,另一条塞了七成,更有一条完全栓塞,最后需接受通波仔手术。因此,即使是胃痛的一类小毛病都不容忽视。

 

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