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甚么是青光眼？
青光眼在香港是主要的致盲疾病。每一百位四十岁以上的成人，便有三位或以上有可能患上青光眼。如能及早诊断青光眼，可避免视力受损和失明。
第一永久致盲元兇
早期的青光眼可能沒有明显病征，因而往往被病人忽略，待病人察觉自己眼睛有问题，病情已经十分严重，故青光眼又称「无形的视力杀手」。
青光眼可导致永久性失明，若能及早诊断及治疗，可防止视力受损。四十岁以上。及有上述高危因素人士，应每年作一次眼科检查，有助诊断早期青光眼，防止恶化。
青光眼成因
在眼球内有一种透明的液体不断地流动，称为「前房水」。就如水龙头长开的洗手盘一样，眼球前房水如分泌过多或排水淤塞，眼球内的压力便会增加，令眼睛及视神经损坏，导致视力下降甚至失明。资深眼科医生透过临床检查，再辅以先进的测试技术，能有效为病人诊断出青光眼。
青光眼的分类
青光眼因应不同成因或发病情况，可分为急性或慢性、先天性或后天性、原发性或继发性、正压性或高压性。
- 急性青光眼
急性青光眼病情来得很突然，患者会忽然出现视力模煳，看灯光时有环形彩虹圈、眼红及眼痛，甚至引致头痛、噁心及呕吐等现象。这是眼科的急症，应立刻求诊，並尽快用口服药、针药及眼药水将眼压降低，再以激光或其他手术治疗。
- 慢性青光眼
慢性青光眼早期沒有明显的病征。患者的视力逐渐减退，视野范围逐渐收窄。慢性青光眼因病征不明显，很多病人到病情十分严重时，才察觉已丧失大部份视力，情况亦不能逆转。所以青光眼亦被称为「视力小偷」。
- 先天性及后天性青光眼
虽然很多青光眼患者年纪都超过四十岁（后天性），但有些婴孩是天生前房水排水组织不正常，导致先天性青光眼。患先天性青光眼的婴孩，会有畏光及流眼水的现象，眼球亦会比正常的大。
- 原发性及继发性青光眼
原发性青光眼泛指並非由其他疾病所致的青光眼。而继发性青光眼是由其他眼疾或身体疾病引致，例如过熟的白内障、葡萄膜炎、眼球肿瘤、糖尿眼、或长期使用类固醇眼药水。要治疗继发性青光眼，必须先处理引致青光眼的疾病。
- 正压性青光眼
若干患者眼内压正常，却有青光眼。原因是其视神经能承受的眼内压比正常人低，导致所谓「正压性青光眼」。因此，诊断时往往需要更详细的检查。
- 高压性青光眼
一般青光眼成因是眼内压过高，因而压坏了眼部视神经，引致视力衰退和视野缺损。
导致青光眼的成因
青光眼的症状
慢性青光眼早期沒有明显的症状，急性的青光眼有以下症状：
青光眼诊断方法
临床诊断时，患者会接受一系列的检查及测试，包括：视力检查、视野检查、眼底检查、眼压测度等，眼科专科医生还会根据患者过去的病史及家族史诊断。
常见的检查如下：
- 眼压检查
- 视野测试
- 裂隙灯检查
- 前房角接触镜检查
- 视神经损伤程度的测试
- 检查眼部房水排出是否通畅
青光眼的手术治疗
青光眼的治疗
治疗青光眼以有效控制限压、防止或减慢青光眼的恶化为目标，达至保护及保持病人的视神经组织及其功能，减少视神经进一步的损害。治疗方法包括药物《眼药水或口服药）、激光治疗或青光眼手术，其中，激光及手术现已有微创方法可供病人选择。
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青光眼的手术治疗
手术一般可在局部麻醉下施行，医生会用药物麻痺手术部位而你则保持清醒，在特殊情况下才会使用全身麻醉。
以增加房水排出去降低眼压的手术有下列几项：
- 青光眼引流手术
医生会用特別仪器在眼球壁，开一个小切口造成细小通道。眼内房水可以经通道往外流走，返回血液循环系统，从而减低 及稳定眼压。
- 非穿透性引流手术
过程和传统青光眼引流手术相若，但会保留角膜后弹力层及可能要放入植入物。
- 导管植入手术
将导管植入眼球内，房水经过导管排出眼球外。
- 青光眼微创手术
包括非滤过泡式微创青光眼手术和非滤过泡式微创青光眼手术
以减少房水分泌去降低眼压的手术有:
- 睫状体光凝或冷冻术
以激光或冷冻去破坏制造房水的组织以减少房水的分泌。
在某些情况之下，抑制伤口癒合抗纤维药 （丝裂霉素C或5-氟尿嘧咜）可能同时使用以增加手术后的成功机会。
术后手术部位会以眼罩保护。
手术前准备
- 如医生沒有特別指示，请依处方继续使用眼药水或口服药物。
- 如果你有其他疾病如高血压，心脏病，糖尿病，中风等又或长期需要服药如薄血丸，抗凝血剂等又或长期服用中药或健康食品等，请预早通知医生。
手术后须知
- 切勿在沒有医生指示下移除眼罩
- 请依医生处方按时使用眼药水或眼膏，以减少伤口感染及发炎
- 你要保持伤口清洁及避免揉眼
- 淋浴时要额外小心，不要让眼睛沾水以避免细菌感染
- 手术后首週应避免洗头，以防止污水入眼引致发炎
- 暂时不可游泳
- 适宜着扣钮衣服及避免穿过头之衣服，以免使衣服触及眼睛引致发炎
- 初期可能未能适应纱布或眼罩，所以建议夜间到洗手间时，开着路灯以防跌倒。
- 可能情况下，多喝水及多吃蔬果免致便秘，如厕时不要过度用力引致伤口迸裂。
- 因应个別情况，医生可能建议避免侧睡于手术眼之一方。亦建议于睡
觉时戴上眼罩以作保护。
手术后跟进
- 手术后之首数星期，你的术后眼睛眼压並未完全稳定下来，医生会密切观察及覆检你的眼睛。不宜作剧烈运动或搬动重物。
- 应依照医生处方按时服药，並于预定的日期覆诊。
- 手术后应小心留意眼压的控制，注意是否有復发迹象。
- 手术未必一定可以有效控制眼压，手术后你可能仍需要长期使用眼药水或口服药物，而房水排出不平衡的情况在手术后，也有机会再次出现，若情况未能受控，可能要接受另一次手术以防止病情恶化。
- 如果出现严重事故，如做手术之眼睛大量出血、剧烈痛楚、发烧、伤口红肿发炎、或伤口分泌物有恶臭等，则应尽快求诊或到就近的急症室诊治。
