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青光眼手术

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甚么是青光眼?

青光眼在香港是主要的致盲疾病。每一百位四十岁以上的成人,便有三位或以上有可能患上青光眼。如能及早诊断青光眼,可避免视力受损和失明。

 

第一永久致盲元兇

早期的青光眼可能沒有明显病征,因而往往被病人忽略,待病人察觉自己眼睛有问题,病情已经十分严重,故青光眼又称「无形的视力杀手」。

青光眼可导致永久性失明,若能及早诊断及治疗,可防止视力受损。四十岁以上。及有上述高危因素人士,应每年作一次眼科检查,有助诊断早期青光眼,防止恶化。

 

青光眼成因

在眼球内有一种透明的液体不断地流动,称为「前房水」。就如水龙头长开的洗手盘一样,眼球前房水如分泌过多或排水淤塞,眼球内的压力便会增加,令眼睛及视神经损坏,导致视力下降甚至失明。资深眼科医生透过临床检查,再辅以先进的测试技术,能有效为病人诊断出青光眼。

 

青光眼的分类

青光眼因应不同成因或发病情况,可分为急性或慢性、先天性或后天性、原发性或继发性、正压性或高压性。

 

  • 急性青光眼

急性青光眼病情来得很突然,患者会忽然出现视力模煳,看灯光时有环形彩虹圈、眼红及眼痛,甚至引致头痛、噁心及呕吐等现象。这是眼科的急症,应立刻求诊,並尽快用口服药、针药及眼药水将眼压降低,再以激光或其他手术治疗。

 

  • 慢性青光眼

慢性青光眼早期沒有明显的病征。患者的视力逐渐减退,视野范围逐渐收窄。慢性青光眼因病征不明显,很多病人到病情十分严重时,才察觉已丧失大部份视力,情况亦不能逆转。所以青光眼亦被称为「视力小偷」。

 

  • 先天性及后天性青光眼

虽然很多青光眼患者年纪都超过四十岁(后天性),但有些婴孩是天生前房水排水组织不正常,导致先天性青光眼。患先天性青光眼的婴孩,会有畏光及流眼水的现象,眼球亦会比正常的大。

 

  • 原发性及继发性青光眼

原发性青光眼泛指並非由其他疾病所致的青光眼。而继发性青光眼是由其他眼疾或身体疾病引致,例如过熟的白内障、葡萄膜炎、眼球肿瘤、糖尿眼、或长期使用类固醇眼药水。要治疗继发性青光眼,必须先处理引致青光眼的疾病。

 

  • 正压性青光眼

若干患者眼内压正常,却有青光眼。原因是其视神经能承受的眼内压比正常人低,导致所谓「正压性青光眼」。因此,诊断时往往需要更详细的检查。

 

  • 高压性青光眼

一般青光眼成因是眼内压过高,因而压坏了眼部视神经,引致视力衰退和视野缺损。

 

导致青光眼的成因
青光眼的症状

慢性青光眼早期沒有明显的症状,急性的青光眼有以下症状:

青光眼诊断方法

临床诊断时,患者会接受一系列的检查及测试,包括:视力检查、视野检查、眼底检查、眼压测度等,眼科专科医生还会根据患者过去的病史及家族史诊断。

 

常见的检查如下:

  • 眼压检查
  • 视野测试
  • 裂隙灯检查
  • 前房角接触镜检查
  • 视神经损伤程度的测试
  • 检查眼部房水排出是否通畅
青光眼的手术治疗

青光眼的治疗

治疗青光眼以有效控制限压、防止或减慢青光眼的恶化为目标,达至保护及保持病人的视神经组织及其功能,减少视神经进一步的损害。治疗方法包括药物《眼药水或口服药)、激光治疗或青光眼手术,其中,激光及手术现已有微创方法可供病人选择。

 

及早发现青光眼!九成患者是不会致盲的

 

青光眼的手术治疗

手术一般可在局部麻醉下施行,医生会用药物麻痺手术部位而你则保持清醒,在特殊情况下才会使用全身麻醉。

 

以增加房水排出去降低眼压的手术有下列几项:

  1. 青光眼引流手术

医生会用特別仪器在眼球壁,开一个小切口造成细小通道。眼内房水可以经通道往外流走,返回血液循环系统,从而减低 及稳定眼压。

  1. 非穿透性引流手术

过程和传统青光眼引流手术相若,但会保留角膜后弹力层及可能要放入植入物。

  1. 导管植入手术

将导管植入眼球内,房水经过导管排出眼球外。

  1. 青光眼微创手术

包括非滤过泡式微创青光眼手术和非滤过泡式微创青光眼手术

 

以减少房水分泌去降低眼压的手术有:

  1. 睫状体光凝或冷冻术

以激光或冷冻去破坏制造房水的组织以减少房水的分泌。

在某些情况之下,抑制伤口癒合抗纤维药 (丝裂霉素C或5-氟尿嘧咜)可能同时使用以增加手术后的成功机会。

术后手术部位会以眼罩保护。

 

手术前准备

  • 如医生沒有特別指示,请依处方继续使用眼药水或口服药物。
  • 如果你有其他疾病如高血压,心脏病,糖尿病,中风等又或长期需要服药如薄血丸,抗凝血剂等又或长期服用中药或健康食品等,请预早通知医生。

 

手术后须知

  • 切勿在沒有医生指示下移除眼罩
  • 请依医生处方按时使用眼药水或眼膏,以减少伤口感染及发炎
  • 你要保持伤口清洁及避免揉眼
  • 淋浴时要额外小心,不要让眼睛沾水以避免细菌感染
  • 手术后首週应避免洗头,以防止污水入眼引致发炎
  • 暂时不可游泳
  • 适宜着扣钮衣服及避免穿过头之衣服,以免使衣服触及眼睛引致发炎
  • 初期可能未能适应纱布或眼罩,所以建议夜间到洗手间时,开着路灯以防跌倒。
  • 可能情况下,多喝水及多吃蔬果免致便秘,如厕时不要过度用力引致伤口迸裂。
  • 因应个別情况,医生可能建议避免侧睡于手术眼之一方。亦建议于睡

觉时戴上眼罩以作保护。

 

手术后跟进

  • 手术后之首数星期,你的术后眼睛眼压並未完全稳定下来,医生会密切观察及覆检你的眼睛。不宜作剧烈运动或搬动重物。
  • 应依照医生处方按时服药,並于预定的日期覆诊。
  • 手术后应小心留意眼压的控制,注意是否有復发迹象。
  • 手术未必一定可以有效控制眼压,手术后你可能仍需要长期使用眼药水或口服药物,而房水排出不平衡的情况在手术后,也有机会再次出现,若情况未能受控,可能要接受另一次手术以防止病情恶化。
  • 如果出现严重事故,如做手术之眼睛大量出血、剧烈痛楚、发烧、伤口红肿发炎、或伤口分泌物有恶臭等,则应尽快求诊或到就近的急症室诊治。
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