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黄斑点病变治疗

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甚么是黄斑点病变?

 

眼睛的视网膜,就像摄影机的菲林一样,把影像的光缐捕捉下来,然后把影像讯号传送至脑部。就结构而言,视网膜就像脑部组织,不能自行修復或进行移植。

 

「黄斑点病变是一种中央视网膜退化的病变,导致黄斑点的感光细胞受损而无法正常运作,黄斑点位于视网膜的最中心,亦是感光细胞最密集的地方,所以对中央视力有重要影响。」黄斑病变与白内障、青光眼是全球三大致盲眼疾,在本港约有八成视力衰退的患者是由这三大致盲眼疾而引起。而随着人口老化,老年黄斑病变的患者人数不断增加,在不少国家中,老年黄班病变甚至已成为55岁以上人士的头号致盲杀手。所有黄斑点病变都必须及早治疗,否则后果严重。

导致黄斑点病变的成因
黄斑病病变症状

黄斑病变的早期症状是视力模煳和直缐看起来变曲。

物件的形状或大小可能会变得异常;患者可能会对光缐变得敏感,又或看见不存在的光缐、形状或颜色。

若病变只影响其中一只眼,早期的黄斑病变则更难察觉:这是由于沒有受影响的「好」眼会弥补另一只眼的视力损失,因此患者未必会注意到视力的变化。到了较晚期,患者可能会发觉视野正中央出现黑点或盲点,而且范围可能会逐渐扩大。

 

若怀疑患上黄班病变,应尽快接受专业医疗检查。眼科专科医生会为你测试双眼的视力,进行眼压检查以及瞳孔放大检查。瞳孔放大检查的过程中,需要滴入眼药水令瞳孔扩张,医生再利用特制眼底镜检查患者的视网膜及黄斑区。医生亦会利用「阿姆斯勒方格表」测试黄斑功能。

医生亦可以透过眼底萤光造影(FFA and ICG)及光学断层扫描(OCT)检查以判断你所患的是哪一种黄斑病变,及决定最适当的治疗方法。

现时,医学界对黄斑病有更多了解,再加上先进仪器辅助,过往许多无法治癒的黄斑病,都能一一成功施以手术治疗,令患者重获宝贵的中央视力。

黄斑病病变的治疗
  • 黄斑裂孔

黄斑点穿孔是指黄斑点中央的凹位失去视觉神经组织,此情况大多由老化或深近视所致。治疗方法是施行玻璃体切除术,移除凹前表质玻璃体及内界膜,並进行气体注入。术后病人大多不用保持俯卧,成功率超过90%。

 

  • 黄斑前膜

黄斑点视网膜前膜增生是本港常见眼疾之一,治疗方法是切除玻璃体及移除前膜及内界膜,有效让患者视力获改善。术后病人大多不用保持俯卧,成功率超过90%。

 

  • 老年黄斑点病变

医学界过去主要采用光动力疗法(Photodynamic therapy)治疗这种疾病,通常仅可以维持已衰退的视力,或遏止视力进一步退化。现时,医生大多进行眼内药物注射(抗血管内皮生长因子Anti-VEGF),好处是大部分病人可以回復一定程度的受损视力。而且注射过程安全,甚少出现副作用。

抗血管内皮生长因子能阻止新增血管生长,及减低血管渗漏及出血。

多项临床研究显示,抗血管内皮生长因子注射治疗能有效为老年黄斑病病变及深近视脉络膜血管增生的病人保存现有视力及减慢视力损失。近年医学界发现注射抗血管内皮生长因子亦可有效治疗一些血管疾病,如糖尿病、静脉闭塞引致的黄斑水肿。

 

  • 糖尿上眼及糖尿黄斑水肿

糖尿视网膜病变分为三种,是常见的致盲疾病。包括:非増生性、増生性及黄斑水肿。

 

治疗方法:

  • 控制糖尿病病情
  • 视网膜激光治疗
  • 多注意均衡的饮食
  • 玻璃体切除手术
  • 打针ー-抗血管内皮生长因子 (Anti-VEGF)
  • 按眼科生的建议作定期眼部检查

 

治疗前准备

  • 您的医生会为您安排一系列的治疗前检查,当中可能包括眼底萤光造影,光学断层造影 扫描,以及影眼底相做纪录。
  • 您应保持您的眼皮清洁及卫生,避免眼部感染。于治疗当天应避免使用眼部化妆品。
  • 如您身体有其他疾病,如糖尿病、高血压、心脏病、中风,又或长期服用中药,成药, 或须服用抗凝血剂或薄血丸等,请您及早告知医生。
治疗后的注意事项

治疗后的注意事项

  • 不要揉眼,治疗后一星期不宜游泳或做剧烈运动。
  • 如医生处方眼药水给您,请依时根据指示滴眼药水。
  • 对此治疗的反应因人而异。研究指出,视力改善或病情回稳可能要接受数次注射之后才 出现。虽然有病人会在注射后视力得到改善或病情回稳,亦有部份病人的病情未能受到 控制而继续恶化。
  • 一般情况病人需要接受多于一次玻璃体注射。视乎情况,每位病人所接受 注射的次数和频率都不一样。您的医生将会与您一起制定一套针对您病情所订立的治疗 方案。
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