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其他眼科手術

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其他眼科手術

健匯的專業眼科醫療團隊為患者致力提供一站式眼科服務,有各類型眼科診斷儀器及手術設備,為患者提供卓越優質的眼科治療。

1. 眼瞼下垂矯正術

眼瞼下垂是因為上眼瞼的提瞼肌無力,失去上抬的功能,眼瞼蓋過黑色瞳仁的上緣。導致眼瞼下垂的成因如下:

 

1. 眼瞼下垂矯正術: 手術過程及準備

矯正手術是把下垂的眼瞼提起,以改善視力及外觀,於兒童方面則有助避免形成弱視。

  • 手術一般可在局部麻醉下進行。兒童、或在個別情况下,可能需要施行 全身麻醉。
  • 手術方法大致分為縮短(或切除)部份提瞼肌組織,以加強上抬功能。當提瞼肌功力太弱時,或需以前額縫吊手術等改善。
  • 施行前額縫吊手術時,醫生會用縫線,或其他物料(如矽膠條等)或從自體取出的組織,連接提瞼肌及額肌,利用額肌肌力將下垂眼瞼提起。

 

手術前準備

  • 如你有其他內科病需要長期服用西藥、長期服用中葯或健康食品,尤其 服用抗凝血藥物、薄血丸等,你必須預早通知醫生,並遵醫囑於手術前 數天暫停藥物,以減低併發症或出血的風險。
  • 手術前依指示停止飲食

 

手術後須知

  • 手術部位會蓋上紗布,有時術中需要留一些小棉球於眼皮上以穩定縫 線,此等棉球可於術後約一週摘除。
  • 手術後初期,淚水分泌會較多,可用清潔之柔軟紙巾,藥棉球或毛巾於 面頰上抹除。
  • 依醫生處方滴眼藥水及使用眼膏以減少傷口感染
  • 手術後,如眼睛閉合不全,需於睡前搽眼藥並蓋上紗布,以保護眼睛及 減少不適。此等保護措施可能於手術後一段長時間需要使用。
  • 切勿用已用過之紗布
  • 適宜着扣鈕衣服及避免穿過頭之衣服,免使衣服接觸眼睛引致發炎。
  • 初期可能未能適應紗布或眼罩,建議夜間去洗手間時開着路燈,以防 跌倒。
  • 保持傷口清潔,切勿揉眼。
  • 沐浴時避免肥皂、泡沫、水等進入眼睛
  • 未經醫生同意,切勿游泳或作劇烈運動。
  • 手術後頭一星期應避免洗頭,防止污水入眼引致感染。
  • 如手術部位劇痛,出血,加上大量淚水分泌,應盡快求診或到就近 的急症室診治 。

 

手術風險或可能出現之併發症

  • 一般來說這種手術十分安全,但風險依然存在。除因局部或全身麻醉可引 致的風險外,手術後可能出現的併發症包括:
  • 手術後眼皮腫瘀
  • 眼睛不能完全閉合,尤其是在前額縫吊手術後,可能需要長期使用眼藥水或眼膏,及在睡前需蓋上紗布,使眼球得到適當之保護。
  • 如眼球之保護性反射能力不足,則可能導致角膜磨損、潰瘍、結痂及視力下降,嚴重情況下,可能要重做手術將眼瞼放下(下垂之情況可能較 術前嚴重)。
  • 手術一般能改善眼瞼下垂,但左右眼未必會百份百對稱
  • 手術後上眼瞼的形狀和弧度可能會有所改變,上眼瞼眼線形態可能有所 改變或不對稱
  • 結痂,眼皮邊沿形成菱角狀
  • 眼瞼下垂矯正過少或太多。
  • 眼皮下垂矯正後復發
  • 結膜浮腫,外露
  • 部份病人的眼瞼活動能力未能完全恢復,當眼睛向下望時,上眼瞼未必能相應地垂下
  • 眼睫毛過直或下垂
  • 眼球之肌肉活動可能受到影響,導致重視或斜視
  • 眼皮外或內翻
  • 其他不常見的併發症如出血,感染,發炎,結痂和視力減衰退等
  • 罕見情況下內植之矽膠條可能因排斥、感染、發炎,而引致外露並需要移除
2. 眼瞼內翻手術

眼瞼內翻大都是因為眼瞼組熾退化或長期眼瞼發炎等所引致,亦有小部分是先天性的。內翻的眼瞼會磨擦眼角膜和眼球,因而引至眼紅、 流淚、過多分泌物、有異物感、眼球疼痛﹑眼部痕癢、畏光等徵狀, 嚴重的會引致眼角膜磨損,結痂﹑視力下降,甚至失明。

 

徹底治療眼瞼內翻大多需要以外科手術矯正,假若眼瞼內翻是由眼瞼發炎引起,則需要先用藥物治療眼瞼發炎。如病人不願意接受手術,藥物如人造淚水或藥膏等可舒緩輕度眼瞼內翻引致的徵狀。導致眼瞼內翻的成因如下:

 

2. 眼瞼內翻手術:手術過程及準備

眼瞼內翻手術過程

  • 絕大部份的手術可在局部麻醉下進行,醫生會於手術部位注射麻醉針,然後進行眼瞼內翻矯正手術。手術期間病人保持清醒,極少數 例子需要施行全身麻醉(如病人未能合作或複雜之手術等)。
  • 眼瞼發炎引起的嚴重眼瞼內翻,可能需要同時進行其他手術,例如自體上顎組織移植於眼瞼或贅皮切除等。

 

手術前準備

  • 如果你有其他內科疾病、或服用阿士匹靈、薄血丸或需要長期服中藥, 西藥或健康食品等,則必須預早知會醫生。

 

手術後須知

  • 請保持傷口清潔及避免揉眼
  • 請依醫生處方按時使用眼藥水或眼藥膏,以減少傷口發炎及感染
  • 手術後首週應避免洗頭以防污水人眼引致發炎

 

手術後跟進

  • 應依醫生處方按時用藥,並於預定的日期覆診
  • 小心留意眼皮情況,如果出現嚴重事故,如傷口大量出血、劇烈痛 楚、發燒、傷口紅腫發炎化膿,或傷口分泌物有惡臭等,則應盡快 求診或到就近的急症室診治

 

手術風險或可能出現併發症

  • 此手術成功率及安全度相當高,但仍有發生併發症的可能,如傷口 感染、流血、結痂或腫脹等。
  • 部份病者手術後眼瞼未獲矯正,矯正過多,或眼臉內翻復發,因而 需要再接受矯正手術。
3. 翼狀胬肉切除手術

翼狀胬肉是一樣良性的結膜病變,由結膜生長血管纖維並伸延至角膜。成因不明,一般認為是結膜長期受到風沙、紫外光等刺激而形成。因其狀酷似昆蟲的翅膀,故名翼狀胬肉。症狀包括眼紅、發炎, 眼睛表面有異物感或出現視力障礙,部份病人或會完全沒有症狀。

 

適用情況

如在早期或沒有症狀,患者毋須接受特別治療,可用人造淚液、藥水 等減輕胬肉引起的輕微不適。而胬肉切除手術則適用於:

  • 胬肉於角膜表面並逐漸遮蔽瞳孔,因而造成視力障礙
  • 胬肉長期引起嚴重不適或發炎
  • 胬肉伸展至角膜時,由於牽扯而產生散光
  • 胬肉影響眼球轉動

過程

大部份的胬肉切除手術可在局部麻醉下施行。醫生會先切除胬肉。為減低復發機會,手術期間可能施行下列各種輔助程序:

  • 自體結膜移植
  • 手術時使用抗纖維藥物

 

手術前準備

如果你有其他疾病或要長期服藥,尤其服用抗凝血藥物﹑薄血丸等,或長期服用中藥或健康食品等,你必須預早通知醫生並依指示暫停藥物,以減低併發症或出血的風險。

 

手術後須知

  • 手術部位會蓋上紗布
  • 依醫生處方滴眼及使用眼膏,以預防傷口感染
  • 手術後避免做劇烈運動
  • 手術後頭一星期應避免洗頭,以防污水入眼引致發炎
  • 適宜著扣鈕衣服及避免穿過頭之衣服,免使衣服接觸眼睛引致發炎
  • 初期可能未能適應紗布或眼罩,建議夜間去洗手間時,開著路燈以防跌倒

 

手術後跟進

  • 傷口會慢慢癒合,手術後初期有異物感是常見的
  • 應依醫生處方按時滴眼及使用眼膏,並於預定的日期覆診
  • 外出時應穿戴帽子或隔紫外光眼鏡,以減少陽光對眼睛的刺激引致胬肉復發

 

手術風險或可能出現併發症

胬肉切除手術通常十分安全,但仍有可能有如下併發症:

  • 最常見的併發症為胬肉復發
  • 眼球充血、溢淚及異物感
  • 傷口長出肉芽
  • 傷口癒合困難
  • 因結疤而出現散光
  • 傷口結疤以致視力模糊
  • 眼瞼與眼球結膜間黏連
  • 眼球之肌肉活動可能受到影響,引致斜視或複視
  • 眼球洞穿
  • 傷口受感染或發炎化膿
  • 鞏膜企角膜居部溶化
  • 另外還有因麻醉而導致的風險
  • 如使用纖維蛋白粘合膠(一種血液製品),則可能引起病毒或新類型庫 賈氏病(vCJD)及庫賈氏病(CJD)致病源的傳播,或引起過敏反應。
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