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青光眼手術

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甚麼是青光眼?

青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱,情況嚴重者視神經線逐漸壞死,最終會導致視力模糊、視野收窄、甚至失明。現今治療青光眼的方法主要透過降低眼壓去減慢視神經壞死的速度。當藥物不能有效,降低眼壓的時候,便可能要進行青光眼手術。

 

眼球壓力的水平主要是由眼球內房水的分泌與排出的多少所影響。青光眼手術可以透過減低房水的分泌或增加它的排出,達到減壓的目的。在大多數情況下,手術都可以將眼壓降低,防止病情進一步惡化傷及視神經。可是即使眼壓受控,因部份視神經已永久性受損,視力將不可能完全回復。手術亦未必可以有效控制眼壓,手術後你可能仍需要長期使用眼藥水或口服藥物,而房水排出不平衡的情況在手術後也有機會再出現,故此可能要接受另一次手術以防止病情惡化。

導致青光眼的成因
青光眼的症狀

慢性青光眼早期沒有明顯的症狀,急性的青光眼有以下症狀:

 

青光眼的手術治療

青光眼的手術治療

手術一般可在局部麻醉下施行,醫生會用藥物麻痺手術部位而你則保持清醒,在特殊情況下才會使用全身麻醉。

 

以增加房水排出去降低眼壓的手術有下列幾項:

  1. 青光眼引流手術

醫生會用特別儀器在眼球壁,開一個小切口造成細小通道。眼內房水可以經通道往外流走,返回血液循環系統,從而減低 及穩定眼壓。

  1. 非穿透性引流手術

過程和傳統青光眼引流手術相若,但會保留角膜後彈力層及可能要放入植入物。

  1. 導管植入手術

將導管植入眼球內,房水經過導管排出眼球外。

  1. 青光眼微創手術

包括非濾過泡式微創青光眼手術和非濾過泡式微創青光眼手術

 

以減少房水分泌去降低眼壓的手術有:

  1. 睫狀體光凝或冷凍術

以激光或冷凍去破壞製造房水的組織以減少房水的分泌。

在某些情況之下,抑制傷口癒合抗纖維藥 (絲裂霉素C或5-氟尿嘧咜)可能同時使用以增加手術後的成功機會。

術後手術部位會以眼罩保護。

 

手術前準備

  • 如醫生沒有特別指示,請依處方繼續使用眼藥水或口服藥物。
  • 如果你有其他疾病如高血壓,心臟病,糖尿病,中風等又或長期需要服藥如薄血丸,抗凝血劑等又或長期服用中藥或健康食品等,請預早通知醫生。

 

手術後須知

  • 切勿在沒有醫生指示下移除眼罩
  • 請依醫生處方按時使用眼藥水或眼膏,以減少傷口感染及發炎
  • 你要保持傷口清潔及避免揉眼
  • 淋浴時要額外小心,不要讓眼睛沾水以避免細菌感染
  • 手術後首週應避免洗頭,以防止污水入眼引致發炎
  • 暫時不可游泳
  • 適宜着扣鈕衣服及避免穿過頭之衣服,以免使衣服觸及眼睛引致發炎
  • 初期可能未能適應紗布或眼罩,所以建議夜間到洗手間時,開着路燈以防跌倒。
  • 可能情況下,多喝水及多吃蔬果免致便秘,如廁時不要過度用力引致傷口迸裂。
  • 因應個別情況,醫生可能建議避免側睡於手術眼之一方。亦建議於睡

覺時戴上眼罩以作保護。

 

手術後跟進

  • 手術後之首數星期,你的術後眼睛眼壓並未完全穩定下來,醫生會密切觀察及覆檢你的眼睛。不宜作劇烈運動或搬動重物。
  • 應依照醫生處方按時服藥,並於預定的日期覆診。
  • 手術後應小心留意眼壓的控制,注意是否有復發跡象。
  • 手術未必一定可以有效控制眼壓,手術後你可能仍需要長期使用眼藥水或口服藥物,而房水排出不平衡的情況在手術後,也有機會再次出現,若情況未能受控,可能要接受另一次手術以防止病情惡化。
  • 如果出現嚴重事故,如做手術之眼睛大量出血、劇烈痛楚、發燒、傷口紅腫發炎、或傷口分泌物有惡臭等,則應盡快求診或到就近的急症室診治。

備註

 

手術風險或可能出現之併發症

一般來說,青光眼手術是安全的,而手術後發生併發症的機會並不大。除因麻醉可能引起的併發症外,青光眼手術的併發症有可能在手術後一段時間如數日、數週、數月甚至數年後才出現,包括:

  • 傷口迸裂
  • 眼內出血
  • 眼睛受感染,發炎及化膿
  • 長期慢性發炎
  • 眼睛長期不適
  • 導管外露
  • 結膜洞穿引致房水外溢
  • 手術後初期可能眼壓上升或房水排泄過度,眼壓過度下降,引致視力 糢糊
  • 眼壓失控,要重做手術
  • 趨化白內障,或使已有之白內障惡化
  • 重影
  • 角膜水腫
  • 因為眼球內的各種衰退,手術後視力惡化
  • 完全喪失視力

 

因抗纖維藥可能引致之併發症包括:

  • 角膜外表細胞受損
  • 角膜發炎
  • 角膜變薄
  • 白內障
  • 薄壁濾過泡
  • 持續性低眼壓
  • 低眼壓性黃斑病變
  • 視力下降

 

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