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黃斑點病變治療

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甚麼是黃斑點病變?

 

眼睛的視網膜,就像攝影機的菲林一樣,把影像的光線捕捉下來,然後把影像訊號傳送至腦部。就結構而言,視網膜就像腦部組織,不能自行修復或進行移植。

 

「黃斑點病變是一種中央視網膜退化的病變,導致黃斑點的感光細胞受損而無法正常運作,黃斑點位於視網膜的最中心,亦是感光細胞最密集的地方,所以對中央視力有重要影響。」黃斑病變與白內障、青光眼是全球三大致盲眼疾,在本港約有八成視力衰退的患者是由這三大致盲眼疾而引起。而隨著人口老化,老年黃斑病變的患者人數不斷增加,在不少國家中,老年黄班病變甚至已成為55歲以上人士的頭號致盲殺手。所有黃斑點病變都必須及早治療,否則後果嚴重。

導致黃斑點病變的成因
黃斑病病變症狀

黃斑病變的早期症狀是視力模糊和直線看起來變曲。

物件的形狀或大小可能會變得異常;患者可能會對光線變得敏感,又或看見不存在的光線、形狀或顏色。

若病變只影響其中一隻眼,早期的黃斑病變則更難察覺:這是由於沒有受影響的「好」眼會彌補另一隻眼的視力損失,因此患者未必會注意到視力的變化。到了較晚期,患者可能會發覺視野正中央出現黑點或盲點,而且範圍可能會逐漸擴大。

 

若懷疑患上黃班病變,應盡快接受專業醫療檢查。眼科專科醫生會為你測試雙眼的視力,進行眼壓檢查以及瞳孔放大檢查。瞳孔放大檢查的過程中,需要滴入眼藥水令瞳孔擴張,醫生再利用特製眼底鏡檢查患者的視網膜及黃斑區。醫生亦會利用「阿姆斯勒方格表」測試黃斑功能。

醫生亦可以透過眼底螢光造影(FFA and ICG)及光學斷層掃描(OCT)檢查以判斷你所患的是哪一種黃斑病變,及決定最適當的治療方法。

現時,醫學界對黃斑病有更多了解,再加上先進儀器輔助,過往許多無法治癒的黃斑病,都能一一成功施以手術治療,令患者重獲寶貴的中央視力。

黃斑病病變的治療
  • 黃斑裂孔

黃斑點穿孔是指黃斑點中央的凹位失去視覺神經組織,此情況大多由老化或深近視所致。治療方法是施行玻璃體切除術,移除凹前表質玻璃體及內界膜,並進行氣體注入。術後病人大多不用保持俯臥,成功率超過90%。

 

  • 黃斑前膜

黃斑點視網膜前膜增生是本港常見眼疾之一,治療方法是切除玻璃體及移除前膜及內界膜,有效讓患者視力獲改善。術後病人大多不用保持俯臥,成功率超過90%。

 

  • 老年黃斑點病變

醫學界過去主要採用光動力療法(Photodynamic therapy)治療這種疾病,通常僅可以維持已衰退的視力,或遏止視力進一步退化。現時,醫生大多進行眼內藥物注射(抗血管内皮生長因子Anti-VEGF),好處是大部分病人可以回復一定程度的受損視力。而且注射過程安全,甚少出現副作用。

抗血管內皮生長因子能阻止新增血管生長,及減低血管滲漏及出血。

多項臨床研究顯示,抗血管内皮生長因子注射治療能有效為老年黃斑病病變及深近視脈絡膜血管增生的病人保存現有視力及減慢視力損失。近年醫學界發現注射抗血管内皮生長因子亦可有效治療一些血管疾病,如糖尿病、靜脈閉塞引致的黃斑水腫。

 

  • 糖尿上眼及糖尿黃斑水腫

糖尿視網膜病變分為三種,是常見的致盲疾病。包括:非増生性、増生性及黃斑水腫。

 

治療方法:

  • 控制糖尿病病情
  • 視網膜激光治療
  • 多注意均衡的飲食
  • 玻璃體切除手術
  • 打針ー-抗血管内皮生長因子 (Anti-VEGF)
  • 按眼科生的建議作定期眼部檢查

 

治療前準備

  • 您的醫生會為您安排一系列的治療前檢查,當中可能包括眼底螢光造影,光學斷層造影 掃描,以及影眼底相做紀錄。
  • 您應保持您的眼皮清潔及衛生,避免眼部感染。於治療當天應避免使用眼部化妝品。
  • 如您身體有其他疾病,如糖尿病、高血壓、心臟病、中風,又或長期服用中藥,成藥, 或須服用抗凝血劑或薄血丸等,請您及早告知醫生。
治療後的注意事項

治療後的注意事項

  • 不要揉眼,治療後一星期不宜游泳或做劇烈運動。
  • 如醫生處方眼藥水給您,請依時根據指示滴眼藥水。
  • 對此治療的反應因人而異。研究指出,視力改善或病情回穩可能要接受數次注射之後才 出現。雖然有病人會在注射後視力得到改善或病情回穩,亦有部份病人的病情未能受到 控制而繼續惡化。
  • 一般情況病人需要接受多於一次玻璃體注射。視乎情況,每位病人所接受 注射的次數和頻率都不一樣。您的醫生將會與您一起制定一套針對您病情所訂立的治療 方案。
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